PKV Leistung verweigerung Akupunktur

pkv

Von: , 20.08.2009 04:03 Uhr

Liebe/-r Experte/-in,
ich bin seit Jahren privat Krankenversichert. Ich bin seit ca acht Jahren Schmerzpatient mit chronischem Schmerzsyndrom. Seit 1,5 Jahren bin ich bei einem Schmerztherapeuten in Behandlung der auch Akupunktur durchfürt. Diese Akupunktur hilft mir sehr. Nun will meine private PKV die Kosten für die Akupunkturbehandlung nicht mehr bezahlen. Keine Begründung. Sie wollen nur noch 10 Behandlungen übernehmen (behandlung wird gem GOÄ 269 a abgerechnet). Dies kann doch nicht rechtens sein. Sie haben die ganze Zeit anstandslos gezahlt und jetzt plötzlich nicht mehr.In meinem Vertrag sind auch Behandlungen durch Heilpraktiker eingeschlossen, jedoch ist der Akupunkteur Facharzt für Anästhesie. Kann mir jemand helfen?.Möchten die PKV nur einen teuren Kunden verärgern Kosten pro Monat ca 2.500 Euro . Vielen Dank im voraus

2 Antworten zu dieser Frage

1. Antwort von nach 5 Stunden 0 hilfreich

   Re: pkv

   Guten Tag geehrter Anfragender,
   ich bin kein Experte für diesen Bereich (Leistung) und es wäre
   natürlich zu prüfen, ob die Akkupunktur im Vertrag versichert
   ist. Wenn nein, handelte es sich bis jetzt um freiwillige
   Leistungen, die der Versicherer dann auch jederzeit streichen "darf".
   
   ABER: es sollte, wenn die Akkupunktur NACHWEISBAR hilft,
   so sein, dass die Gesellschaft sie nicht plötzlich hängen
   läßt. Ich empfehle Ihnen dringend, Ihr Problem bei dem
   Ombudsmann der PKV vorzutragen, der kostenlos für Sie da
   ist und speziell für solche Sachen als Vermittler zwischen
   dem Versicherten und der Krankenversicherung fungieren kann.
   Die Chance ist groß, dass er was für Sie erreichen kann.
   Aber es ist wichtig, alle Fakten und Schriftwechsel zu
   übermitteln, damit der Ombudsmann - Herr Dr. Helmut Müller -
   damit arbeiten kann (eine Mail reicht also dafür nicht aus).
   
   Die Adresse:
   http://www.pkv-ombudsmann.de/
   
   Besuchen Sie die Homepage, informieren Sie sich dort
   und kontaktieren Sie den Ombudsmann.
   Schauen Sie auch auf dieser Seite nach:
   
   Andere Beschwerdestellen:
   http://www.pkv-ombudsmann.de/service/andere-beschwer...
   
   Ich selbst kann Ihnen leider nicht weiterhelfen, als
   mit diesen Informationen :).
   
   Freundliche Grüße
   H.-Günter und Michael Rischer
   http://www.pkv-netz.com
   

2. Antwort von nach 17 Stunden 0 hilfreich

   Re: pkv

   Hallo,
   sicherlich muß die PKV nach Vertrag einen Arzt und in dem Fall sicherlich auch einen Heilpraktiker bezahlen.
   Das Nächste wird sein, dass der Versicherungsfall nachgewiesen werden muss und dann die Notwendigkeit der Behandlung angezweifelt wird. Bis das nicht geklärt ist, wird man die vorgelegten Rechnungen nicht erstatten und sich notfalls verklagen lassen.
   Das Klageverfahren dauert mehrere Jahre und irgendwann geht dem Patienten das Geld aus.
   Aus die Maus!
   Ich suche noch privat Versicherte, die das bestätigen können. Vielleicht kann man dann über das Bundesaufsichtsamt für Versicherungswesen diesen Versicherungen von anderer Seite mal die Zähne zeigen.
   Viele Grüße
   Elawitt
   

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