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Re: Wirkungen von Kortikoiden
Hi Bergerac,
folgendes stammt aus dem Pschyrembel:
Cushing-Schwelle (Harvey W. C., Chir., Philadelphia, 1869-1939): interindividuell stark variierende Grenzdosis für Glukokortikoide (ca. 7,5mg Prednisolon-Äquivalent/Tag), ab der bei längerer Anwendung ein Cushing-Syndrom I ausgelöst wird.
Cushing-Syndrom I:
durch erhöhte Konz. von Cortisol* im Plasma gekennzeichnetes Krankheitsbild; Urs.: 1. hypophysär-hypothalamisch mit Hyperplasie der Nebennierenrinde (Abk. NNR): a) Störung der Regulation des Hypothalamus-Hypophysen-Systems mit Erhöhung der ACTH-Sekretion; b) ACTH-produzierender Tumor des Hypophysenvorderlappens (ABK. HVL), sog. Morbus Cushing; 2. adrenal durch ein primäres NNR-Adenom od. -Karzinom (sog. autonome Tumoren der NNR); 3. paraneoplastisch durch ACTH-bildenden Tumor (z.B. kleinzelliges Bronchialkarzinom); s. Syndrom, paraneoplastisches (Tab.); cave: exogene (iatrogene)
Urs. wie Überdosierung von Glukokortikoiden u. ACTH sind die häufigste Urs. für ein C.-S. I. Das hypophysär-hypothalamisch bedingte C.-S. I (ca. zwei Drittel aller Fälle des endogen bedingten C.-S. I) kommt bei Frauen etwa 4-5 mal häufiger als bei Männern vor; Häufigkeitsmaximum zw. dem 30. u. 40Lj.; Klin.: Vollmondgesicht, Stammfettsucht, sog. Büffelhöcker des Nackens, Hirsutismus, Hypertonie (in 90% der Fälle), Eosinopenie, blaurote Striae, Osteoporose, Muskelschwäche, herabgesetzte Glukosetoleranz, bei Kindern Wachstumshemmung; bei Frauen häufig Amenorrhoe, bei Männern Potenzstörungen; Diagn.: Cortisol im Plasma u. im Harn erhöht, ACTH je nach Urs. erhöht od. erniedrigt; Dexamethason-Hemmtest als Kurzzeittest (Screening-Verfahren) od. Langzeittest (Bestätigung u. Differenzierung zw. hypophysär-hypothalamischer od. adrenaler bzw. paraneoplastischer Urs.), Funktionstests wie Metyrapontest*, Lysin*-Vasopressintest, ACTH*-Test, CRH*-Test, ACTH-RIA; Tumorsuche mittels Computertomographie, Rö.-Thorax, Tumormarker (neuronspezif. Enolase); im Falle kleiner HVL-Adenome Angiographie des Sinus petrosus inferior (mit seitengetrennter ACTH-Bestimmung); Ther.: in der Mehrzahl der Fälle chir. Entfernung des Primärherds, bei Inoperabilität des HVL-Tumors bilaterale Adrenalektomie od. medikamentöse Suppression der Cortisolsynthese (z.B. Metyrapon od. Ketoconazol) unter gleichzeitiger Dexamethason-Substitution; Progn.: Das C.-S. I führt unbehandelt in rel. kurzer Zeit (Mon. bis wenige Jahre) zum Tod. Vgl. Polyadenomatose-Syndrome.
Soviel dazu;
wenn Du noch Fragen hast, (z.B. Fachausdrücke), mail mir doch.
Gruss, Dennis
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