heute muß ich mal für eine Freundin fragen und hoffe, daß Fachleute oder Laien mit Erfahrung uns weiterhelfen können. Nachdem sie recht plötzlich sensationelle Wasseransammlungen gebildet hat, haben die ärztlichen Blutwerte einen sehr niedrigen TSH-basal Wert ergeben, einen TRAK Wert von 1300 und einen sehr hohen ACE-Wert bei normalem Blutdruck. Ein fühlbarer Knoten in der Schilddrüse ist auch vorhanden. Derzeit stehen folgende Erkrankungen zur Auswahl: Hashimoto, Morbus Basedow und ggf. Sarkoidose. Am Montag geht sie zum röntgen der Lunge wg. letzterem.
Ihr Hausarzt ist relativ ratlos, weil er solche Werte noch nie gesehen hat und hat ihr erst mal Thiamazol verschrieben. Welche Untersuchungen sind bei diesen Werten zwingend nötig, welche empfehlen sich? Werden die massiven Wasseransammlungen wieder weggehen? Sind Autoimmunerkrankungen heilbar?
Hoher Trak und niedriges Tsh sprechen am ehesten für eine Schilddrüsenüberfunktion auf Grund von Morbus Basedow.
Die Wasseransammlungen sind auch typisch.
Bei Hashimoto Thyreoditis ist der Tsh Wert erhöht und andere Antikörperwerte (TPO und Tg) erhöht. Es liegt im Gegensatz zur Basedowschen Krankheit eine Schilddrüsenunterfunktion vor.
Hohe ACE Werte sind ein Symptom vieler Autoimmun bzw Entzündungskrankheiten und können sowohl bei akuter Sarkoidose als auch bei Morbus Basedow erhöht sein.
Wenn sich der Hausarzt nicht wirklich gut mit Schilddrüsenerkrankungen auskennt, sollte deine Freundin einen Endokrinologen aufsuchen.
Ausserdem muss die Schilddrüse mit Ultraschall untersucht und ein Schilddrüsenszintigramm durchgeführt werden.
Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse kann man nicht heilen - nur symptomatisch behandeln.
Ausserdem ist die Behandlung nicht immer einfach - Schilddrüsen entwickeln ein „Eigenleben“ - Labor und Szintibefunde stimmen nicht immer mit dem Krankheitsbild oder dem Befinden der Erkrankten überein.
Hier noch ein Link - das Laborlexikon - enorm hilfreich denn ein Normalsterblicher blickt bei diesen ganzen Abkürzungen eh nicht durch.
Basedow
Das ist sicher ein M. Basedow. Das ACE reagiert wahrscheinlich nur mit. Hat die Freundin ein niedriges Kalium gehabt? Hatte sie manchmal Lähmungen, die wieder weggingen? V. a. nach viel Kohlenhydratfutter (Cola, Zuckerkram?) Dann wäre die nächste Frage, ob sie asiatische Gene hat?
Das würde dann zu nem Kaliummangelsyndrom bei Schilddrüsenüberfunktion passen.
Die Behandlung bleibt aber gleich (s. Wikipedia u. ä.). Heilungschancen gibts beim Basedow, man behandelt für ca. ein Jahr. Beruhigt sich die Schilddrüse nicht, wird sie ausgeschaltet (OP oder Radiojodtherapie) und die Hormone per Tabletten ersetzt.
Ihr Hausarzt ist relativ ratlos, weil er solche Werte noch nie
gesehen hat und hat ihr erst mal Thiamazol verschrieben.
Hausarzt hat genau richtig reagiert und wird sie wahrscheinlich zum Endokrinologen überweisen.
Welche Untersuchungen sind bei diesen Werten zwingend nötig,
welche empfehlen sich?
Schilddrüsenszintigraphie
Werden die massiven Wasseransammlungen
wieder weggehen?
Davon kann man ausgehen
Sind Autoimmunerkrankungen heilbar?
Jein…