Hallo ,hab da mal ne Frage:
wie lange muß man warten bei einer operativ behobenen Achillissehnen-Ruptur bis man Krankengymnastik machen kann, bzw. wann sollte man damit beginnen???
Achillessehne frisch gerissen
Perkutan flicken hält länger
Welche Behandlung der frischen Achillessehnenruptur ist am besten? Schweizer Orthopäden wiesen es jetzt nach: die perkutane Versorgung ist der offenen Naht und dem konservativen Vorgehen überlegen.
Zwischen 15 000 und 20 000 Achillessehnenrupturen treten jährlich allein in Deutschland auf, 80 % davon als Folge einer Sportverletzung. Nach wie vor umstritten ist jedoch deren adäquate Therapie. Behandelt man nämlich rein konservativ, ist die Gefahr der erneuten Ruptur hoch. Greift man direkt zum Skalpell und macht eine offene End-zu-Endversorgung, drohen Infektionen und Wundheilungsstörungen. Wäre da nicht die perkutane Nahttechnik eine Kompromisslösung, die die Rerupturgefahr vermindert, ohne die typischen postoperativen Komplikationen hervorzurufen?
Dieser Frage ging nun ein schweizerisch-deutsches Orthopäden-Team in einer prospektiven Studie nach, an der insgesamt 73 Patienten mit Achillessehenruptur teilnahmen. Bei 29 Studienteilnehmern erfolgte eine offene Naht, bei 30 eine perkutane und 14 wurden konservativ behandelt, schreibt Dr. M. Majewski in der Zeitschrift „Der Orthopäde“. Die Nachuntersuchung von 59 dieser Patienten erfolgte nach durchschnittlich 2,5 Jahren.
Dabei stellte sich heraus, dass die perkutane Nahttechnik im Vergleich mit den beiden anderen Therapieverfahren nicht nur bessere funktionelle Daten lieferte wie niedrigere Rerupturrate, bessere isometrische Kraftentwicklung, Ausheilung der Achillessehne in physiologischer Länge, sondern auch noch mit kürzeren Arbeits- oder Sportunfähigkeitszeiten verbunden war und von Patientenseite die höchste subjektive Akzeptanz erreichte.
Die Autoren empfehlen deshalb grundsätzlich die perkutane Naht als Therapie der Achillessehnenruptur anzuwenden. Nur Risikopatienten oder Verletzte, bei denen ein Kraftverlust akzeptabel erscheint oder die Sehne nur angerissen ist, sollten konservativ behandelt werden. Die offenen Naht kommt dann in Frage, wenn die Ruptur sehr weit distal liegt oder die Distanz der Sehnenenden in der 20 °-Plantarflexionsstellung mehr als 5 mm beträgt.
JS
Quelle: M. Majewski, Klinik für Orthopädie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Kantonsspital Bruderholz, et al.; Der Orthopäde, Bd. 29, Heft 7 (2000), S. 670 – 676
MTD 38 / 2000 S. 8
Hallo ,hab da mal ne Frage:
wie lange muß man warten bei einer operativ behobenen
Achillissehnen-Ruptur bis man Krankengymnastik machen kann,
bzw. wann sollte man damit beginnen???