Re: Fallbeispiel zur Manie
Hallo Irene,
das folgende kann ich Dir dazu schreiben:
Manische Episoden können langsam beginnen, wobei wochenlang vorher eine hypomane Phase besteht, oder schnell innerhalb weniger Tage oder über Nacht einsetzen.
In der hypomanen Phase bestehen charakteristischerweise:
- Wohlgefühl
- gestiegenes Selbstwertgefühl
- Gefühl der Lustigkeit, aber manchmal auch Gereiztheit und Aggressivität
- Gefühl der Kreativität
- Gefühl, besser und schneller denken zu können
- weniger Schlafbedürfnis (schlaflose Nächte ohne Müdigkeitsgefühl)
- Entstehen von Zielen und Plänen
- gesteigertes sexuelles Interesse
Fallbeispiel
(modifiziert und gekürzt nach Ebert, Psychiatrie systematisch)
Ein junger Autoverkäufer Anfang 20, der sonst verschlossen und zurückhaltend ist, wird über mehrere Wochen gesprächiger, erfolgreicher beim Verkauf und sein Selbstwertgefühl steigt. Abends geht er anders als sonst aus, trinkt deutlich mehr Alkohol, schläft weniger, ohne sich später müde zu fühlen. Er spricht vermehrt Frauen an und findet eine Freundin. Seine Stimmung ist gut und optimistisch, auch wenn er einmal weniger Erfolg beim Verkauf hat. Später sagt er, daß diese Phase die beste seines Lebens war (bis hierhin: hypomane Phase).
Einige Wochen später kann er dann aber kaum noch einschlafen und schläft nur noch 1-2 Stunden am Tag. Um 5 Uhr beginnt er bereits zu arbeiten, redet ständig und wird aggressiv, wenn er unterbrochen wird oder jemand seinen Plänen widerspricht. Er sagt von sich öfter, daß er der beste Verkäufer der Welt ist und plant, sich selbständig zu machen. Dafür verschuldet er sich bei mehreren Banken. Es kommt dazu, daß er Autos verkauft und das Geld für sich behält, so daß er mit dem Chef Streit bekommt. Er droht dem Chef, ihn zu vernichten und schlägt die Büroeinrichtung kurz und klein. Dann bringen ihn Angehörige in die Klinik, weil er schreiend durch die Gegend rennt und lauthals auf der Straße über die wirtschaftliche Situation des Landes redet. In der Klinik spricht er fast ohne Unterbrechung, beantwortet Fragen in fast nicht zu verstehender Weise und erzählt immer wieder von Geschäftsplänen und Wirtschaftstheorien. Er gibt an, mit höchsten Kreisen in der Regierung in Kontakt zu stehen, und bald die Klinik aufzukaufen. Man hat auch den Eindruck, daß er akustische Halluzinationen hat, weil er davon erzählt, daß die Regierung über Radiosender, die nur er hören könne, mit ihm in Kontakt stehe und Anweisungen gebe. Die ganze Zeit ist er guter Dinge, fühlt sich allen überlegen und meint, daß alles nach seinem Plan läuft.
An dem Fallbeispiel kannst Du erkennen:
- inhaltliche Denkstörungen: Größenideen und Größenwahn
- formale Denkstörungen: Logorrhoe, Ideenflucht, teilweise Zerfahrenheit
- akustische Halluzinationen
- Antriebssteigerung bis zum Erregungszustand
- mangelnde Kritikfähigkeit, Gereiztheit und Aggressivität
- Euphorie mit Wechsel zur Dysphorie
- Schlafstörungen
Diagnose: Manische Episode mit psychotischen Merkmalen
Therapie: Neuroleptika und Lithium. Nach 6 Tagen unter Neuroleptika verschwanden die psychotischen Symptome. Nach 12 Wochen unter Lithium war die Manische Episode vollständig abgeklungen.
Grüße,
Oliver Walter
