Akute Entzündung inkl Wurzelbehandlung

Hallo,

ich habe eine etwas komplizierte Angelegenheit, bei der ich mich über euren Rat sehr freuen würde.
Ich habe seit längerem eine Entzündung im unteren linken Kieferbereich, unter dem letzten und vorletzten Backenzahn. Vor zwei Wochen habe ich höllische Schmerzen bekommen und bin zum ZahnarztNotdienst. Der letzte Backenzahn war extrem klopfempfindlich(Todesschmerzen) Auf einen Kältetest hat er nicht reagiert. Im Röntgenbild konnte man die Entzündung gut sehen. Der Arzt hat mir Antibiotikum gegeben(Megacillin 1,5) und ich habe die Woche mit Ach und Krach und mit Schmerztabletten (am Ende half nur noch talvosilen forte, ich lag teilweise am Boden vor Schmerzen) durchgestanden bis mein Zahnarzt aus dem Urlaub kam. Die Antibiose mit Megacillin 1,5 hat nichts gebracht. Ich hatte gar das Gefühl die Entzündung ist stärker geworden

Nun ist es so, dass ich mit meinem Zahnarzt schon vor Aufflammen der Entzündung besprochen hatte den vorletzten Backenzahn zu ziehen, da dieser seit langem nicht mehr erhaltungswürdig ist. (Der letzte Backenzahn steht auch auf der Kippe)
Mein Zahnarzt hat sich die Röntgenbilder angeschaut und meinte man kann den vorletzten Backenzahn jetzt nicht ziehen, da die Entzündung noch nicht abgeklungen sei. Die Schmerzen kommen eigentlich vom letzten Backenzahn, welchen er auch dann wurzelkanalbehandelt hat und provisorisch geschlossen hat mit einem Medikament. Das war vor 3 Tagen, seitdem ist der Zahn und der Schmerz mehr oder weniger ruhig. Ich musste seitdem erst einmal eine Ibuprofen nehmen. Ich habe nach der Wurzelbehandlung erneut ein Antibiotikum erhalten, also die zwiete Antibiose innerhalb von 2 Wochen. Es heisst amoxiclav und soll etwas stärker sein als normales Antibiotikum. Es kann also auch sein, dass die Schmerzen aufgrund des neuen Antibiotikums weg sind. Ich habe jedoch nicht das Gefühl, dass die Entzündung abgeschwollen ist. Mein kompletter unterer Kieferbereich ist empfindlich bei Druck(also wenn ich von unten draufdrücke, habe ich Druckschmerz, ich kann die Entzündung quasi richtig fühlen.) Auch beim Trinken oder Schlucken merke ich den Druck. Die Entzündung ist wirklich immensen Ausmaßes, der Zahnarzt im Notdienst war schockiert als er sich das Röntgenbild ansah und hat auch gleich gesagt, dass der vorletzte Backenzahn nicht merh erhaltungswürdig sei. (Darüber hinaus hat sich vor Monaten schon ein sogenannter Fistelgang neben der Zahnwurzel gebildet im Zahnfleisch)
Seit zwei Tagen nehme ich amoxiclav, am Dienstag will mein Zahnarzt erneut den wurzelbehandelten Zahn sich anschauen.
Jetzt beschäftigen mich merhere Fragen:

  1. Zum einen gehen wir mal davon aus dass die Entzündung nicht abklingt, was soll ich dann machen? Operativ entfernen lassen? Geht sowas überhaupt?
  2. Würde sich die Entzündung von selbst erledigen wenn man beide Backenzähne zieht? (Nach all der Tortur wäre ich gar nicht abgeneigt, zumal der vorletzte Backenzahn sowieso gezogen werden muss)
  3. Ist es überhaupt möglich Zähne bei bestehender Entzündung im Wurzelbereich zu ziehen? Die Zahnmedizin sagt ja, dass man das nicht tun soll, da die Bakterien in der Entzündung in die Blutbahn geraten können.
  4. Soll ich mich weiterhin bei meinem Zahnarzt behandeln lassen zu dem ich zwar ein vertrauensvolles Verhältnis habe oder doch lieber einen Oralchirurgen aufsuchen, der Facharzt ist für solche Sachen mit grosser Praxis mehreren Ärzten, Helfern, Op-Räumen Anästhesisten etc.? Davon gibt es nämlich ein paar in Hannover. Ich möchte bei der Sache nichts dem Zufall überlassen. Ich hänge keinesfalls an meinem Zahnarzt.
    Ich wäre echt froh wenn ihr mir auf alle meine Fragen antworten könntet.
    Ich habe das Gefühl die sauberste Lösung wäre, wenn ich mich in Vollnarkose unter einen OP-Tisch lege, mir beide Backenzähne ziehen lasse und die die Entzündung zusätzlich operativ entfernen lasse (falls das möglich sein sollte)
    Danke vorab

Ich habe das Gefühl die sauberste Lösung wäre, wenn ich mich
in Vollnarkose unter einen OP-Tisch lege, mir beide
Backenzähne ziehen lasse und die die Entzündung zusätzlich
operativ entfernen lasse (falls das möglich sein sollte)

Servus,

IMO mußt Du Dich weder auf-, noch unter einen OP-Tisch legen. WENN tatsächlich beide Zähne entfernt werden müssen, ist die augenblickliche Antibiose Schutz genug, um die Absiedelung von Keimen in die Blutbahn abzufangen.

Ich kann mir zwar denken, was Du mit der Entzündung am vorletzten Zahn meinst, die man im Röntgenbild sehen könne, nur daß die Diagnose ‚Entzündung‘ nicht röntgenologisch zu treffen ist. Im Röntgenbild wird man vermutlich da, wo dichter Knochen sein sollte, einen ausgedehnten, annähernd kreisförmigen dunklen Bereich sehen. Wenn die Fistel, von der Du schreibst, zweifelfrei dem vorletzten Zahn zugeordnet werden kann (das ist nicht ganz so einfach)

http://books.google.de/books?id=MS4mkTucJDYC&pg=PA78…

Scrollen bis zum Text von Abb. 3-15

würde ich, nach dieser Krankengeschichte den Zahn wohl auch nicht erhalten wollen.

Dein Bericht ist ziemlich vage, was den letzten Zahn anbelangt. Wir wissen nur, daß Dein ZA ihn für den eigentlich Schuldigen hält - warum er das tut, wird mir nicht klar. Ebensowenig klar ist mir, warum er geglaubt hat, einen druckschmerzhaften, nicht mehr auf Kältereize reagierenden Zahn nur mit einem Antibiotikum behandeln zu sollen. Den ersten Schritt einer Wurzelbehandlung, die Trepanation, und eine medikamentöse Einlage (oder das schlichte Offenlassen des aufgebohrten Zahns bis zur Extraktion) hätte ich eher erwartet.

Nachdem die Extraktionsindikation für beide Zähne behauptet wird, aber die Erhaltbarkeit des letzten Zahnes nicht auszuschließen ist, würde ich diese Unsicherheit zum Anlaß für eine ‚zweite Meinung‘ nehmen. Das kann ja durchaus der Kieferchirurg machen, unter dessen Tisch Du ohnehin Zuflucht nehmen willst :wink:. Was die Vollnarkose anbelangt, wird man Dir vermutlich raten, es bei der Lokalanästhesie zu belassen. Ein solcher Vorschlag spräche IMO keineswegs gegen den Chirurgen.

Ich würde nur, auch wenn die Symptome im Augenblick schwächer werden, meiner ‚Feigheit‘ keinen weiteren Raum geben. Einmal vor Schmerzen auf dem Boden gelegen, sollte reichen.

Alles Gute!

Kai