Hallo
wir haben das doch bei meinem Beisserchen versucht zu klären. Läuft grad bei Frontal 21: Kunde braucht 4 Brücken kann sich aber nur eine leisten:
Entweder lässt er alle 4 machen oder es gibt gar keine von der Kasse bezahlt!!!
@ Günter Czauderna
anscheinend leide ich doch noch nicht unter Alzheimer, was ich Anfang 2004 zu dieser Sparreform mitbekommen habe, die GKVs haben dadurch schon 100Mio eingespart
LG
Mikesch
Hallo,
also, ich hab das mal unserer Vertragsabteilung so vorgetragen wie
ich es verstanden habe.
Lt. Heil- und Kosten-Plan sind vier Brücken erforderlich -
Der Patient will aber aus Kostengründen erstmal nur eine
anfertigen lassen - zahlt die Kasse den Zuschuss für eine Brücke,
oder besteht sie auf die Gesamtversorgung.
Unverbindlich hat man mir erklärt, dass ggf. durch einen Gutachter
der medizinische Nutzen dieser Teilversorgung abgeklärt werden
muesste und danach die Kasse entscheiden würde - wahrscheinlich
positiv, wenn das Gutachten dies zulasse.
In dieser (bei meiner Kasse) Abteilung werden die Abrechnungen
für mehrere Bundesländer getätigt - eine solche Fallkostellation
wie ich sie geschildert habe, hatte man bislang in der Praxis nicht
gehabt.
Gruss
Günter Czauderna