Hallo,
ausnahmsweise habe ich einmal eine ganz detaillierte Zahnarztabrechnung und würde gerne nachvollziehen, was der Zahnarzt da alles anrechnet und was die Krankenkasse zahlt.
Weiß jemand was der Behandlungspunkt bedeutet
Beseit. v. Kontakt entsp. J6 Abs. 2
Und ob das eine ärztliche Leistung ist oder eine medizinisch-technische Leistung?
Mein derzeitiger (neuer) Zahnarzt tendiert dazu höhere Sätze nach GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte) anzurechnen als die Krankenkasse zahlt.
Gibt es für den Patienten mal eine Möglichkeit nach GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte) und GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) zu vergleichen was für Sätze (Zahn-)Ärzte üblicherweise für Behandlungskosten anrechnen und was für Sätze Krankenkassen zahlen? Am liebsten in Tabellenform und nicht als seitenlanger Vertrag?
Stephanie
Hallo,
auch hallo,
Mein derzeitiger (neuer) Zahnarzt tendiert dazu höhere Sätze
nach GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte) anzurechnen als die
Krankenkasse zahlt.
Das ist heutzutage sehr häufig üblich
Gibt es für den Patienten mal eine Möglichkeit nach GOZ
(Gebührenordnung für Zahnärzte) und GOÄ (Gebührenordnung für
Ärzte) zu vergleichen was für Sätze (Zahn-)Ärzte üblicherweise
für Behandlungskosten anrechnen und was für Sätze
Krankenkassen zahlen? Am liebsten in Tabellenform und nicht
als seitenlanger Vertrag?
Stephanie
Die GOZ und GOÄ sind über die Seiten des PKV-Verbandes zu erhalten
http://www.pkv.de/recht/rechtsquellen/
Die Bema über die KZBV
http://www.kzbv.de/m112.htm
Gruß Joerg
Hallo,
Die GOZ und GOÄ sind über die Seiten des PKV-Verbandes zu
erhalten
http://www.pkv.de/recht/rechtsquellen/
Die Bema über die KZBV
http://www.kzbv.de/m112.htm
na, da habe ich ja viele Seiten zu lesen - und verstand beim ersten kurzen Blick ziemlich wenig 
Es läuft wohl fast darauf hinaus, dass man Ärzten und Krankenkassen doch blind glauben muss, dass die schon alles richtig abrechnen.
Stephanie
Hallo,
ganz so ist das nicht. Wenn man seine Privatrechnung seiner Krankenkasse vorlegt kann diese zumindest in der Form beraten dass sie zweifelsfreie Fehler in der Abrechnung erkennen kann.
Was die Zahlung der Kasse an die Ärzte über die Kassenärztlichen oder
Kassenzahnärztlichen Vereinigungen betrifft so stimmt das wohl eher.
Gruß
Czauderna
Hallo,
ausnahmsweise habe ich einmal eine ganz detaillierte
Zahnarztabrechnung und würde gerne nachvollziehen, was der
Zahnarzt da alles anrechnet und was die Krankenkasse zahlt.
Weiß jemand was der Behandlungspunkt bedeutet
Beseit. v. Kontakt entsp. J6 Abs. 2
Hallo Stephanie,
das heißt:
Beseitigung von Kontakten (dann folgt die entsprechende GOZ-Nummer [404?]): analoge Berechnung nach § 6 Abs. 2 GOZ.
Das bedeutet:
„Selbständige zahnärztliche Leistungen, die erst nach In-Kraft-
Treten dieser Gebührenordnung aufgrund wissenschaftlicher
Erkenntnisse entwickelt werden, können entsprechend einer nach
Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertigen Leistung des Gebührenverzeichnisses für zahnärztliche Leistungen berechnet werden.“
Ob das tatsächlich so berechnet werden kann, ist fraglich. Das Beseitigen von Kontakten ist ja nichts, was bei der Entstehung der GOZ nicht bekannt gewesen ist. Eine analoge Berechnung ist also m.E. nicht möglich.
Grundsätzlich muss man da aber schon die ganze Rechnung sehen, damit man schauen kann, was hier gemeint ist, zu welcher Grundleistung das gehört, wie oft das berechnet wurde usw…
Grüße, Bernhard