Meine private Krankenkasse hat mir eingereichte Arztrechnungen mit der Begründung unerstattet zurück geschickt, das sie zur Beurteilung der Ansprüche die kompletten Untersuchungsergebnisse und -Berichte haben müßte. Bin ich zu der Offenlegung dieser Daten verpflichtet oder ist das einfach ein dreister Versuch meiner Kasse, an Daten zu kommen, die sie nichts angehen?
Hallo,
verpflichtet ist man nicht, im Umkehrschluss ist die Versicherung aber auch nicht verpflichtet die Rechnung zu zahlen.
Wenn zweifel, bspw. an der medizinischen Notwendigkeit, bestehen, kann die PKV durchaus Arztberichte und Befunde anfordern. Der Versicherte hat hier eine „Mitwirkungspflicht“. Das bedeutet, dass der Versicherer bis zur abschließenden Prüfung des Anspruchs anhand der Patientenakten nicht zur Leistung verpflichtet ist.
Grüße
Lars Grimm