… Rehaaufenthalt, wenn es keine kooperationsklinik der Krankenversicherung ist?
Meine Mutter hatte einen Herzinfarkt und soll eine Reha-Kur machen. Hier im Norddeutschen Raum gibt es nur eine Kardio-Klinik mit der die Barmer kooperiert.
Nun meine Frage:
Übernimmt die BEK nur die Kosten bei einer Kooperationklinik oder könnte man auch in eine Andere?
Hallo Nici1404,
diese Frage ist „verzwickt“ und sollte mit der Krankenkasse geklärt werden. Rein juristisch muss die gesetzliche Krankenkasse auch die Kosten für eine Reha ausserhalb der eigenen betriebenen Rehaeinrichtungen übernehmen. (das ist aber nur die eine Seite)
Die andere Seite ist:
Im Gesetz §40 SGBV ist folgendes geregelt :
„Die Krankenkasse bestimmt nach den medizinischen Erfordernissen des Einzelfalls Art, Dauer, Umfang, Beginn und Durchführung der Leistungen … sowie die Rehabilitationseinrichtung nach pflichtgemäßem Ermessen.“
Bedeutet: die Krankenkasse sucht grundsätzlich die passende Rehaeinrichtung aus. Selbstverständlich wird sie aus eigenem Interesse versuchen, die eigenen Einrichtungen zu belegen.
Die Frage ist, warum sollte die von der Kasse bestimmte Einrichtung nicht passen ?
Bitte sucht keine Rehaklinik nach den Empfehlungen von Nachbarn oder Bekannten aus, die loben oft nur das Essen oder die kulturellen Angebote im Ort). Eine Reha soll rein medizinisch beurteilt werden, man will doch schnellstens wieder gesund werden! Gut Essen kann man dann in seiner sonstigen Freizeit.
Oft werden auch Reha’s vom Versicherten gewünscht, die für das Krankheitsbild völlig daneben sind. Schlaganfall-Patienten haben bei Hüftgelenks-Patienten nichts zu suchen. da ist der medizinische Erfolg gleich null.
Hinzu kommt auch noch, dass die Rehaeinrichtung zeitlich auch einen passenden freien Platz hat. Es ist nicht ratsam die Kur für 14 Tage aufzuschieben, nur weil einem der Ort nicht passt.
Hast Du alle diese Kriterien abgeklärt ?
Also : Kannst Du deiner Krankenkasse belegen, dass deine ausgesuchte Rehaeinrichtung medizinisch besser und auch einen zeitlich geeigneten freien Platz hat ?
Wenn ja, dann spreche mit der Kasse und die wird sich nicht quer stellen. (die will ja ihre Versicherten nicht unnötig verärgern)
Kannst du allerdings die oberen Fragen nicht bejahen, dann freue dich, dass Experten sich der Genesung im Rehafall angenommen haben und akzeptiere die ausgesuchte Einrichtung im Sinne der Gesundheit.
Viele Grüsse
sigi-der-schwabe