übersetzung epikrise prüfen

Gesundheit Medizin
#1

Hallo! Das ist eine Rohübersetung einer Epikrise. Kann mir ein kardiologe evtl. sagen, ob verständlich ist und welche Felher ich habe und ob man den Text einem Fachmann so vorlegen kann.
Danke im Voraus!

Reg. Nr.:6401- AUFGENOMMEN: 04.10.2012 um 15:53 Uhr, ENTLASSEN: 16.10.2012 um 10:00 Uhr
Blutgruppe 0/+/, positiv

ENDGÜLTIGE DIAGNOSE: ……Hochgradig. AoI. Herzinsuffizienz –III FK( Phohokardioramm?) Chronisches Vorhofflimmern. AH-III Stufe. Dyslipidämie.
Operation: Plastik der Aortenklappe; Cox-Maze

ANAMNESE: Erstellt nach Angaben des Patienten und med. Unterlagen. Aufgenommen ins Klinikum für operative Behandlung. Beschwerden: Stenokardie, Schmerzen schon bei leichter körperlicher Belastung seit ca. 1 Jahr. Chronisches Vorhofflimmern seit 5 Jahren.

STATUS: Mann im guten Allgemeinzustand mit sichtbarem Alter, das dem tatsächlichen Alter entspricht. Adäquat, kontaktfähig, fieberfrei. Haut und sichtbaren Schleimhäute- normal gefärbt. Kopf und Hals in richtiger Konfiguration, ohne SHW3
DS- Symmetrischer Brustkorb, sonorer perkutorischer Klang, klare vesikuläre Atmung beidseitig.
Herz-Kreislauf-System-ARSD-(Vorhof-Herzschlagfrequenz oder Kor- rhythmischer Herzschlag) Frequenz 80 Schläge/Min, RR140/90 mm/ lebendig, systolische Geräusche an der Spitze.
Bauch - weich, schmerzlos zu tasten. Leber und Milz- keine tastbaren Vergrößerungen. Sukusio renalis – negativ beidseitig. Glieder- ohne Schwellungen, PSP erhalten.
LABORUNTERSUCHUNG: Werte im Referenzbereich.
EKG - Absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern Frequenz 80 Schläge/Min.
Röntgenographie pulmo et cor: normal für das Alter erhelltes Lungenparenchym.
Echo-KG – Linke Kammer - geweitet, remodelierte MPK -12,5 mm, ZSLK-12mm, TDO/TSO-161/81 ml;
FI-52%, TDR/TCP-62/45mm; FI-52,3%; Ao Wurzel auf Ebene Sinusen 42mm; aufsteigendes Ao-43mm, LP-49mm. LP-apik 46,3/60mm. MiK- faserig, Ao kleiner Ring-26mm; ohne Stenose; AoI-II-III Stufe ekzest breit Düse zu PMP und belegend über 50% des Ausgangstraktes der LK: TrK-TrI- I Stufe, IISHDK-28 mm /lebend. Perikard und Pleura - o.B.
Invasive Untersuchung aus der Stadt Dobrich mit Beschluss: Eine ausgewogene Koronarzirkulation. Koronararterien- o.B.
Bei einer kardiochirurgischen Besprechung wurde beschlossen, den Patienten operativ zu behandeln.
Am 08/10/2012 mit Operationsprotokoll Nr.1170 bei den Bedingungen der EKK(Narkosa) wurden Plastik der Aortenklappe und Cox-Maze durchgeführt. Aufwachen mit Kateholamin- Unterstützung. In den frühen/ersten postoperativen Stunden wurde temporär PM eingeschaltet, angefangene venöse Therapie mit Kordaron. Der Patient wurde extubiert in der 10-ten stunde nach der OP. Gute Werte der KGA, ohne Abweichungen der Elektrolyten. Der temporäre PM wurde am 2-ten Tag nach der OP abgeschaltet. Die Kateholamin-Unterstützung wurde am 3-ten Tag nach der OP eingestellt. Reha nach dem kliniküblichen Protokoll.
Bei der Entlassung:
Laboruntersuchung: Leukozyten-10, Eri- 4,7, Hb-140, Hat-0,43, Trombozyten-279, Blutzucker-4,9,Kreatinin- 89,Urea-6,8, ASAT-24, ALAT-90, MV-10.
EchoKG-LK-FI-50% Aok nach Plastik, AoI-I Stufe, Perikard - ohne Ausguss. Linke Pleura 300 ml. Ausguss, rechte Pleura- o.B.

Wird am 9-ten Tag nach der OP entlassen. Chemodynamisch stabil, dauerhaft fieberfrei, beweglich bis zur Stufe der Selbstbedienung, ruhige OP-Wunden. Wurde beraten über HDR und Therapie zuhause: Aspirin-100mg. Konkor - 2,5mg, Furantril – 2 Tabl. wöchentlich (Mo. und Do.), Kvamatel – 2 x 1 Tabl., Kordaron - – 1 Tabl. Täglich.
Der Patient hat das Recht auf zwei Kontrolluntersuchungen im Rahmen von 1 Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus und empfohlen in der Epikrise nach vorheriger Anmeldung in der Patientenempfangsabteilung.
Nach 14 Tagen wird eine Echo KG – Kontrolluntersuchung durchgeführt.

#2

Hi, noch sehr viele Fehler und unverständliche Dinge, wenn es nicht eilit würde ich noch mal nachbessern, wenn die Angaben akut gebraucht werden nutzen, die wichtigsten DInge kann man verstehn (aus dem Zusammenhang)

#3

Hi, noch sehr viele Fehler und unverständliche Dinge, wenn es
nicht eilit würde ich noch mal nachbessern, wenn die Angaben
akut gebraucht werden nutzen, die wichtigsten DInge kann man
verstehn (aus dem Zusammenhang)

Hallo, herzlchen Dank für Ihre Antwort und Ihre Zeit!
Würden Sie bitte noch einmal die überarbeitete Variante ansehen? Ich habe viele Stellen nachgebessert:

Reg. Nr.:6401- AUFGENOMMEN: 04.10.2012 um 15:53 Uhr, ENTLASSEN: 16.10.2012 um 10:00 Uhr
Blutgruppe 0/+/, positiv

ENDGÜLTIGE DIAGNOSE: Herzfehler. Hochgradig. Aorteninsuffizienz. Herzinsuffizienz -III FK. Chronisches Vorhofflimmern. Arterielle Hypertonie - III Stufe. Dyslipidämie.
Operation: Plastik der Aortenklappe; Cox-Maze

ANAMNESE: Erstellt nach Angaben des Patienten und med. Unterlagen. Aufgenommen ins Klinikum für operative Behandlung. Beschwerden: Stenokardie, Schmerzen schon bei leichter körperlicher Belastung seit ca. 1 Jahr. Chronisches Vorhofflimmern seit 5 Jahren.
STATUS: Mann im guten Allgemeinzustand mit sichtbarem Alter, das dem tatsächlichen Alter entspricht. Adäquat, kontaktfähig, fieberfrei. Haut und sichtbaren Schleimhäute- normal gefärbt. Kopf und Hals in richtiger Konfiguration, ohne Lympfknotenmagalie in diesem Bereich.
Atemsystem - Symmetrischer Brustkorb, sonorer perkutorischer Klang, klare vesikuläre Atmung beidseitig.
Herz-Kreislauf-System- Herzrhythmischer Herzschlag- Frequenz 80 Schläge/Min, Arterielle Hypertonie 140/90 mm /Hg, systolische Geräusche an der Spitze.
Bauch - weich, schmerzlos zu tasten. Leber und Milz- keine tastbaren Vergrößerungen. Sukusio renalis – negativ beidseitig. Glieder- ohne Schwellungen, peripherische Pulsationen erhalten.
LABORUNTERSUCHUNG: Werte im Referenzbereich.
EKG - Absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern Frequenz 80 Schläge/Min.
Röntgenographie pulmo et cor: normal für das Alter erhelltes Lungenparenchym.
Echo-KG – Linke Kammer- geweitet, remodelierte Mitralklappe -12,5 mm, Hindere Wand der linken Kammer-12 mm, TDVolumen/TSVolumen-161/81 ml;
FI( Fraktion des Ausstoßes) - 52%, TDGröße/TCGröße-62/45 mm; FI(Fraktion des Ausstoßes) - 52,3%; Ao-Wurzel auf Ebene Sinusen 42 mm; aufsteigendes Ao- 43mm, Linke Vorkammer -49 mm. Linke Vorkammer apik 46,3/60 mm. Mitrale Klappe - fibrös, Aorten und Triskuspidale Klappe-fibros, Ao kleiner Ring-26 mm; ohne Stenose; Ao-Insuffizienz -II-III Stufe Breiter Jet zum Vorderen Mitralplatte und belegend über 50% des Ausgangstraktes der Linke Kammer: Trikospidaleklappe-Tr-Isuffizienz - I Stufe, Systolischer Druck in der rechten Kammer- 28 mm /Hg. Perikard und Pleura - o. B.
Invasive Untersuchung aus der Stadt Dobrich mit Beschluss: Eine ausgewogene Koronarzirkulation. Koronararterien- o. B.
Bei einer kardiochirurgischen Besprechung wurde beschlossen, den Patienten operativ zu behandeln.
Am 08/10/2012 mit Operationsprotokoll Nr.1170 bei Bedingungen der Extrakorporalerkreislauf wurden Plastik der Aortenklappe und Cox-Maze durchgeführt. Aufwachen mit Kateholamin-Unterstützung. In den frühen/ersten postoperativen Stunden wurde temporär PM eingeschaltet, angefangene venöse Therapie mit Cordarone.
Der Patient wurde extubiert in der 10-ten stunde nach der OP. Gute Werte der Blutgasanalyse, ohne Abweichungen der Elektrolyten. Der temporäre Extrakorporalerkreislauf wurde am 2-ten Tag nach der OP abgeschaltet. Die Kateholamin - Unterstützung wurde am 3-ten Tag nach der OP abgesetzt. Reha nach dem kliniküblichen Protokoll.

Bei der Entlassung:
Laboruntersuchung: Leukozyten - 10, Eritroziten - 4,7, Hämoglbyne - 140, Hematokryt - 0,43, Trombozyten - 279, Blutzucker - 4,9, Kreatinin - 89, Urea - 6,8, SGOT-24, SGPT-90, MV-10.
EchoKG-LinkeKlappe-FI-50% Ao-Klappe nach Plastik, Ao-Insuffizienz - I Stufe, Perikard - ohne Ausguss. Linke Pleura 300 ml. Ausguss, rechte Pleura- o. B.

Wird am 9-ten Tag nach der OP entlassen. Chemodynamisch stabil, dauerhaft fieberfrei, beweglich bis zur Stufe der Selbstbedienung, ruhige OP-Wunden. Wurde beraten über Ernährungs-Diätregime und Therapie zuhause: Aspirin-100 mg. Konkor - 2,5 mg, Furantril – 2 Tabl. wöchentlich (Mo. und Do.), Kvamatel – 2 x 1 Tabl., Cordarone - 1 Tabl. täglich.
Der Patient hat das Recht auf zwei Kontrolluntersuchungen im Rahmen von 1 Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus und empfohlen in der Epikrise nach vorheriger Anmeldung in der Patientenempfangsabteilung.
Nach 14 Tagen wird eine Echo KG – Kontrolluntersuchung durchgeführt.

Verbesserungsvorschläge? Danke im Voraus und ein schönes WE!

#4

Hi, einfach mal an meine email senden, kann daqnn direkt markieren oder verbessern,
[email protected],

Gruss Jens