Vergrößerte Aorta - Woher kommt dies? Was kann man tun?

Gesundheit Medizin
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Hallo liebe Experten,

meine Mutter (68 Jahre) hatte heute einen Ultraschall-Check der Organe, bei dem festgestellt wurde, dass ihre Aorta vergrößert sei (wohl 2,5). Herz ist ok - leichter Bluthochdruck und leicht erhöhter Cholesterienspiegel. Sonst gibt es keine Erkrankungen.

Der Arzt hat sich leider nicht weitergehend geäußert, daher meine Fragen:

Woher kommt dies? Was kann man tun / sollte man unterlassen?

Meine Mutter „übertreibt“ gern einmal (schleppt schwere Blumenkästen durch die Gegend etc.).

Ich habe gelesen, dass es ein Aneurysma sein könnte?!

Da meine Mutter wirklich noch total fit ist, sich aber nicht gerade einsichtig zeigt, sich auch mal zu schonen und kürzer zu treten, wäre es schön, wenn Ihr mir „Argumente“ / Erklärungen geben könntet.

Vielen Dank und Grüße aus dem Norden

Kathleen

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meine Mutter (68 Jahre) hatte heute einen Ultraschall-Check
der Organe, bei dem festgestellt wurde, dass ihre Aorta
vergrößert sei (wohl 2,5). Herz ist ok - leichter
Bluthochdruck und leicht erhöhter Cholesterienspiegel. Sonst
gibt es keine Erkrankungen.

Woher kommt dies? Was kann man tun / sollte man unterlassen?

Ursache: Arteriosklerose
Mittel dagegen: Keines.

Ein Aortenurchmesser von 2,5cm in diesem Alter ist zwar nicht schön, efordert aber noch keinen Eingriff. Von einem operationspflichtigen Aortenaneurysma spricht man erst ab 5cm.

Meine Mutter „übertreibt“ gern einmal (schleppt schwere
Blumenkästen durch die Gegend etc.).

Ich habe gelesen, dass es ein Aneurysma sein könnte?!

Könnte. Ist aber äußerst unwahrscheinlich.

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Hallo Priamos1,

vielen Dank für deine Einschätzung…

Ursache: Arteriosklerose
Mittel dagegen: Keines.

Ein Aortenurchmesser von 2,5cm in diesem Alter ist zwar nicht
schön, efordert aber noch keinen Eingriff. Von einem
operationspflichtigen Aortenaneurysma spricht man erst ab 5cm.

…aber gestatte mir bitte noch eine Nachfrage: Was heißt „nicht schön?“ Was könnre man vorbeugend unternehmen, dass es nicht größer wird resp. was sollte man im Alttag vermeiden?

Viele Grüße

Kathleen

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Hier etwas über die AORTA

Normwerte

  • Aorta ascendens: 3cm
  • Aorta descendens, thorakal: 2,5cm
  • Aorta descendens, abdominell: 1,8-2,0cm
  • Abnahme des Gefäßdurchmessers von kranial nach kaudal
  • Altersabhängige Zunahme des Gefäßdurchmessers zwischen dem 20. und 70. Lj um 35%

Grenzwerte

  • Aorta ascendens > 5cm
  • Aorta thorakalis > 4cm
  • Aorta abdominalis, suprarenal > 3,5cm
  • Aorta abdominalis, infrarenal > 3cm

Aneurysma:

Definition

  • Aneurysma:
    • Echtes Aneurysma
      • betrifft alle 3 Wandschichten
  • Pseudoaneurysma
    • Blutung durch die eingerissene Intima und Media
    • äußere Begrenzung der Dilatation durch Adventitia (Aneurysma dissecans) oder ein perivaskuläres Hämatom (Aneurysma spurium)

Indikationsstellung

Aneurysma der Aorta ascendens

  • Op-Indikation
    + Max. Durchmesser > 5,5 - 6cm
    + Progression
    + Symptomatisches Aortenaneurysma jeden Durchmessers
    + Durchmesser > 5cm bei Marfan-Syndrom

Thorako-abdominales AA

  • Aufgrund der peri- und postop. Komplikationsmöglichkeiten Einbezug von Morphologie und Symptomatologie in die Entscheidung
  • Op-Indikation
    • Max. Durchmesser > 6cm
    • Progression
    • Aneurysmabezogene Symptome
  • Konservative Therapie
    • Konzentrische Thrombosierung
    • Durchgehende Verkalkung der Aneurysmawand
    • Fehlende Symptome
    • Fehlende umschriebene aneurysmatische Erweiterung
    • Vorhandensein einer lebensverkürzender Erkrankung

Bauchaortenaneurysma

o Op-Indikation

  • Max. Durchmesser > 5,5cm (United Kingdom Small Aneurysm Trial, bzw. Lederle et al, NEJM, 2002)
  • Progression
  • Aneurysmabezogene Symptome

Aortendissektion

  • Op-Indikation
    • Typ A Dissektion nach Stanford
    • Typ B Dissektion nach Stanford bei
      • Drohende oder eingetretene Ruptur
      • Dissektion abgehender Gefäßäste mit resultierender Ischämie
      • Persistierende Schmerzen

Zusammefassung

  • Aorta ascendens, desc. (thorakal), desc. (abdominell): Normal: 3cm - 2,5cm - 1,8/2,0cm
  • Pathologisch: > 5cm - > 4cm - > 3,5- > 3cm (infrarenal)
  • Risiko des Spontanverlaufes:
    • Thorako-abdominales AA: Letalität von 76% nach 2 Jahren
    • BAA: Rupturgefährdung 6cm: 15% pro Jahr
    • Aortendissektion Typ A nach Stanford: Letalität zwischen 25% nach 1 d 75% innerhalb des ersten Monats
    • Aortendissektion Typ B nach Stanford: Krankenhausletalität 20%

Operationsindikation:

  • Aorta ascendens: Max. Durchmesser > 5,5 - 6cm
  • Thorako-abdominales AA: Max. Durchmesser > 6cm
  • Bauchaortenaneurysma: Max. Durchmesser >5,5cm
  • Aortendissektion Typ A nach Stanford: Notfall
  • Aortendissektion Typ B nach Stanford: bei Komplikationen
  • Progression, aneurysmabezogene Symptome: unabhängig von der Größe

Operationsletatiliät:

  • Thorako-abdominales AA: 10-20%
  • Bauchaortenaneurysma: infrarenal 1-2% bei Ruptur >50%
  • Aortendissektion Typ A nach Stanford: 10-20%
  • Aortendissektion Typ B nach Stanford: Krankenhausletalität 20%

ANJA

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…aber gestatte mir bitte noch eine Nachfrage: Was heißt
„nicht schön?“ Was könnre man vorbeugend unternehmen, dass es
nicht größer wird resp. was sollte man im Alttag vermeiden?

Die Aorta vergrößert sich durch Arteriosklerose, beim einen früher, beim anderern später. Man wünschte sich eine möglichst zarte Aorta - und überhaupt zarte Gefäße.

Aber das ist uns Menschen leider nichst gegeben. Man muß es nehmen wie es kommt. Machen kann man da gar nichts.

Uns selbst wenn man die Arteriosklerose verhindern könnte: Man sehe sich eine Katze an. Sie kennt keine Arteriosklerose, und dennoch, wenn ihre Uhr abgelaufen ist, fällt sie tot um.

Aber um auf Ihre Mutter zurück zu kommen: Wenn Sie sonst keine Krankheiten hat, dann hat sie noch viel Zeit!